Un expediente que conoce el protocolo.
En el expediente clínico electrónico de Aente, el CID-10 trabaja por el médico. Al registrar el diagnóstico, el protocolo del Ministerio de Salud de Brasil (PCDT) aparece con el formulario listo, y el Término de Esclarecimiento y Responsabilidad (TER) sale prellenado para imprimir o firmar en el portal del paciente.
Hable con un especialista Cree la cuenta de su organizaciónHoy, el diagnóstico es un código en un campo de texto
Lo que exige llega después, cuando alguien lo recuerda o cuando llega la glosa: los criterios del PCDT, los exámenes, el TER firmado para el medicamento de alto costo. La información queda dispersa entre PDF, papel y carpetas, y la dirección solo descubre el vacío en la auditoría.
En Aente, el CID es el inicio del flujo
El protocolo aparece donde el médico está trabajando, lo obligatorio no queda en blanco, el término se imprime o se envía desde la misma pantalla, y facturación ve lo que falta antes de cerrar la consulta.
Para quien necesita confiar en lo que registra el expediente
Dirección médica
El protocolo se sigue en el momento de la decisión, y la consulta solo se finaliza con los campos obligatorios llenos. Menos tiempo persiguiendo al médico después de la consulta.
Dueños y gestores de hospitales
Documentación completa para autorizaciones y auditorías, con el término firmado guardado en la propia consulta y no en un cajón. Menos retrabajo en la producción.
Aseguradoras, auditoría y calidad
Diagnósticos codificados en el CID-10 oficial, respuestas del protocolo en un formulario estructurado y no en texto libre, y la versión del protocolo usada guardada en cada consulta.
Facturación
Cada protocolo aparece en la revisión de facturación SUS con su portaria, los documentos que pide y si el TER está firmado. Las alertas reducen el riesgo de glosa y de retrabajo.
Para la gestión pública y para quien factura al SUS
El mismo expediente sirve a la secretaría que supervisa la red y al prestador contratado que necesita cobrar su producción.
Secretarías de salud municipales y estatales
Todas las unidades de la red siguen el mismo protocolo del Ministerio, en la misma versión, y cada consulta guarda la versión que usó. La gestión tiene expedientes completos y con el mismo estándar en toda la red, listos para auditoría.
Clínicas contratadas y hospitales filantrópicos
El diagnóstico se registra con el CID-10 de la lista actual de SIGTAP, y el archivo de producción usa el código que el SUS espera, incluso para los marcadores de COVID-19 (U07.1 y U07.2). Reduce el riesgo de producción rechazada por código.
Medicamentos del Componente Especializado (CEAF)
Lo que el protocolo pide para el medicamento de alto costo, como criterios, exámenes y el TER firmado, se reúne en la propia consulta, y no se arma después a partir de PDF y papel.
Revisión antes del envío
En la revisión de facturación SUS, cada protocolo muestra su portaria, el componente de asistencia farmacéutica, los documentos y la vigencia de exámenes que pide y si el TER está firmado. El equipo corrige antes del envío, no después de la glosa.
Cómo funciona: una consulta, paso a paso
Del diagnóstico a la facturación, todo ocurre en el mismo expediente.
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1
El médico registra el diagnóstico
La pestaña CID del expediente busca en el CID-10 oficial de DATASUS, con la lista actual de SIGTAP, por código o por palabras cotidianas. Los códigos más usados por el médico aparecen primero, y el índice completo se puede recorrer. Cada diagnóstico es principal, secundario o causa asociada.
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2
El protocolo aparece bajo el diagnóstico
Si el CID tiene PCDT, un panel del protocolo se abre justo debajo de la tabla de diagnósticos. Una subcategoría encuentra el protocolo de su categoría. Si el CID pertenece a varios protocolos, el médico elige el que aplica, y "Não se aplica" (no aplica) descarta uno.
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3
El médico llena un formulario estructurado
Las pestañas siguen el protocolo: criterios de diagnóstico, tratamiento y monitoreo, con un resumen del protocolo primero. Las preguntas muestran unidades y criterios, y solo aparecen cuando aplican. Edad, sexo y peso vienen del registro y de los signos vitales del paciente.
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4
Los campos obligatorios se exigen
"Finalizar Atendimento" (finalizar consulta) lista cada campo obligatorio aún en blanco, en el expediente, en el protocolo abierto y en los procedimientos agregados, y lleva al médico hasta él. Las preguntas de sí o no piden Sí o No, así que "no" también es respuesta.
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5
El TER viene listo
Si el protocolo tiene TER, aparece en el mismo panel con el paciente, el médico y su registro en el consejo ya llenos. El médico marca los medicamentos del tratamiento e imprime el término para firmar en la consulta, o lo envía al portal del paciente.
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Todo queda en la consulta
Las respuestas del protocolo salen en el informe del expediente en PDF. El término firmado queda guardado en la consulta y lo puede descargar el equipo y, cuando se firma en el portal, el paciente.
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Facturación lo ve antes de que sea tarde
En la revisión de facturación SUS, cada protocolo muestra su portaria, el componente de asistencia farmacéutica, los documentos y la vigencia de exámenes que pide, las respuestas dadas y si el TER está firmado. Las alertas avisan de un protocolo no abierto, un formulario vacío, campos obligatorios pendientes o un TER sin firmar.
Lo que hace Aente
El CID-10 oficial en el centro del expediente, no en un campo de texto
CID-10 de DATASUS con la lista actual de SIGTAP, y diagnósticos principal, secundario y causa asociada por consulta. Cada unidad sigue a su país: CID-10 en Brasil, ICD-10-CM en Estados Unidos y CIE-10 en México. El diagnóstico se codifica como el SUS lo espera y abre el protocolo correcto.
Registró el CID, aparece el protocolo del Ministerio
Resumen, criterios, unidades y preguntas condicionales en la misma pantalla del diagnóstico. Los protocolos son los mismos para todas las clínicas, estructurados a partir de los PCDT publicados, actualizados de forma central cuando el Ministerio publica una nueva versión y liberados después de revisión. La consulta finalizada guarda la versión que usó.
Un campo obligatorio en blanco no pasa
La clínica marca campos como "Obrigatório" (obligatorio) en sus propios formularios. "Finalizar Atendimento" muestra lo que falta, por formulario y pestaña, y abre el paso correcto. Los campos que no aplican al paciente nunca bloquean. Documentación completa sin perseguir al médico después.
El TER del protocolo sale prellenado
El término oficial del protocolo, reproducido palabra por palabra del PDF del Ministerio. Aente llena el nombre y el CNS del paciente, el nombre y el registro del médico (por ejemplo, CRM-SP) y la unidad, y marca los medicamentos elegidos. Imprima, recoja la firma y adjunte la foto o el PDF sin salir de la consulta.
El paciente lee y firma el TER en su portal
El médico firma en pantalla y envía el término. El paciente recibe un correo, lee el término completo en el portal, responde a la autorización de uso de datos y firma en pantalla, como representante legal si hace falta. Puede firmar después de la consulta: el término queda disponible hasta que se firme.
Facturación ve el protocolo antes que la glosa
En la revisión de facturación SUS, cada protocolo muestra lo que se respondió y lo que falta, incluido el TER. Las respuestas también salen en el informe del expediente, listas para autorizaciones y auditorías. Reduce el riesgo de glosa y de retrabajo.
Lo que queda registrado en cada consulta
Datos estructurados, guardados en la consulta, listos para auditoría interna, autorizaciones y facturación.
- Los diagnósticos en el CID-10 oficial, cada uno como principal, secundario o causa asociada.
- El protocolo aplicado y la versión del protocolo usada en la consulta, o la marca "Não se aplica".
- Las respuestas del formulario del protocolo, con unidades y criterios, impresas en el informe del expediente en PDF.
- Los campos obligatorios llenos: la consulta solo se finaliza completa.
- El TER con los medicamentos marcados y el término firmado, impreso y adjuntado o firmado en el portal.
- El estado de cada protocolo en la revisión de facturación SUS, con alertas de lo que aún falta.
El texto del TER es el del Ministerio. Aente solo lo llena.
El término se reproduce palabra por palabra del PCDT publicado por el Ministerio de Salud de Brasil. Aente llena nombres y marcas, y nunca reescribe el término. Cuando un protocolo exige un término pero no publica modelo, Aente lo avisa, y el médico adjunta el documento firmado de la propia clínica.
Dos formas de recoger la firma
Imprimir y adjuntar
Funciona en cualquier lugar. El término sale listo para imprimir, con los campos de firma del Ministerio. El equipo recoge la firma en la consulta y adjunta la foto o el PDF del papel firmado, guardado en la consulta con hash y firma digital del archivo.
Firmar en el portal del paciente
La opción más práctica para seguimientos y telemedicina. Firma electrónica en el portal del paciente, con fecha, hora, código único y verificación de integridad del documento. El PDF firmado lleva las dos firmas y se guarda con hash, firma digital del archivo y dirección IP. Cualquier cambio en el archivo se puede detectar, y un término firmado no se puede editar ni volver a firmar.
Próximamente: La generación de LME y APAC a partir del protocolo está en el roadmap.
Preguntas frecuentes
¿Aente cambia el texto del TER?
No. El texto es el del PCDT publicado por el Ministerio de Salud de Brasil; Aente solo llena nombres y marcas.
¿El paciente tiene que firmar en el portal?
No. El equipo puede imprimir el término, recoger la firma en la consulta y adjuntar la foto o el PDF.
¿Y si el protocolo no tiene modelo de TER?
Aente lo avisa, y el médico adjunta el documento firmado de la clínica.
El protocolo no aplica a mi paciente.
El médico marca "Não se aplica" y el protocolo deja de exigirse en esa consulta.
¿De dónde vienen los protocolos?
Se estructuran a partir de los PCDT publicados por el Ministerio de Salud de Brasil y se liberan a los médicos después de revisión. Cuando sale una nueva versión, el protocolo se actualiza para todas las clínicas, y la consulta finalizada guarda la versión que usó.
¿Aente impide las glosas?
Ningún sistema garantiza la autorización. Aente muestra a facturación lo que falta en cada protocolo antes del envío, lo que reduce el riesgo de glosa y de retrabajo.
¿Un campo obligatorio en blanco bloquea la consulta?
Sí: "Finalizar Atendimento" solo concluye con los campos obligatorios llenos. Un TER o un elemento de facturación pendiente solo muestra una alerta, sin bloquear.
El protocolo correcto en el momento del diagnóstico.
Hable con un especialista para ver el PCDT y el TER en el expediente de su hospital o de su red. Las clínicas pueden crear la cuenta de su organización y empezar hoy.